OTROS CAMPOS DEL TECNÓLOGO MÉDICO EN LA RADIOLOGÍA

En la carrera de Radiología existen campos de acción como la Seguridad Radiológica, el cual se encarga de proteger a los personas de las radiaciones. Se basa en el principio ALARA ylos roles que desempeñan son como Oficial de protección radiológica, asesoría en protección radiológica, área de Seguridad Radiológica Hospitalaria. También, puede desempeñarse en Control de Calidad donde realiza la revisión de buen funcionamiento de los equipos radiológicos; las instituciones que brindan este servicio son: IPEN, OTAN, QC Dose, Seguratom,  X- Ray Quality Control SAC, Aleph Group, FisMed. Por otro lado, las áreas de Docencia e Investigación la aprendí realizando organizadores

RADIOTERAPIA

La especialidad de Radioterapia utiliza radiaciones ionizantes de alta energía para el tratamiento de enfermedades oncológicas. Dentro de esa radiación se encuentran rayos X, rayos gamma, rayos de electrones o protones que mataran o dañaran las células cancerosas y detendrán su crecimiento y multiplicación. Por otro lado, el tiempo de duración del tratamiento será de acuerdo al grado de afección del paciente por eso una de las metas es brindar una calidad de vida mediante sus dos grupos de tratamiento, estos Braquiterapia (R.T. Interna) y la Radioterapia externa (EBT) o Teleterapia . El primero utiliza Cesio, Yodo y otros elementos; también, clasifica los diversos tratamientos, estos son tres: por la localización de la carga, por la tasa de dosis (baja, media, alta) y por la duración del tratamiento (carga temporal, carga permanente).

Las principales aplicaciones terapéuticas que realizan son el tratamiento de neoplasias malignas, neoplasias benignas, profiláctico (erradicación de células residuales) - paliativo - Supresión inmunológica previa a un trasplante de medula ósea. El segundo grupo (radioterapia externa) utiliza tres equipos estos son los kilovoltaje, unidades de Telecurie y acelerador lineal. 

De este tema que fue realizado con una visita guida rescato que lo primordial es ofrecer un calidad vida al paciente y evaluar el costo beneficio del tratamiento porque puede surgir los efectos secundario como las siguientes: reacciones cutáneas cansancio, irritación de mucosas, caída de cabello, nauseas, vómitos, diarrea, pérdida del apetito, fibrosis pulmonar, complicaciones cardiacas y cáncer secundario.

En esta clase realice subrayados para rescatar y recordar las ideas más importes y palabras clave.

RESONANCIA MAGNÉTICA

La especialidad de Resonancia Magnética utiliza ondas electromagnéticas que alteran el comportamiento de los núcleos de hidrogeno del cuerpo humano. También, cabe resaltar que las evaluaciones que se realizan son especificas por eso se colocan bobinas o antenas en la zona del cuerpo del paciente que se necesita estudiar y la duración del tiempo de examen varía de acuerdo al tipo de estructura anatómica que se evaluara.

Por otro lado, el uso de agentes de contraste no es ajeno a esta especialidad, ya que utilizan un elemento magnético que aumenta la intensidad de señal y que servirá para identificar zonas de interés en la imagen obtenida. Es así, que se puede aplicar en las siguientes áreas:

- Neurología

- Traumatología

- Gastroenterología

- Endocrinología

- Cardiología (corazón)

- Oncología

- Urología

Esta especialidad, debido a que el equipo no emite radiación pero si electromagnetismo debemos tener en cuenta las contradicciones, en las cuales los pacientes con uno de estos antecedentes debe tener precaución o que su caso se a evaluado por el tecnólogo médico; estas son:

- Paciente portador de marcapaso cardiaco

- Paciente portador de implante coclear y estimuladores de nervios

- Paciente con implantes de material ferromagnético:

- Clips para aneurisma intracraneal

- Otros clips y grapas quirúrgicos

- Válvulas cardiacas artificiales

- Prótesis de articulaciones

- Prótesis de extremidades

- Tatuajes y maquillaje permanente

- Paciente portador de astillas metálicas

- Dispositivos de estabilización de columna

- Pacientes muy graves e inestables

- Pacientes que no colaboran en estudios con indicaciones de respiración

A pesar de eso, las ventajas como que es una evaluación no invasiva sin riesgo de irradiación (radiación no ionizante), mejor resolución de la imagen evaluación en tres planos, múltiples series de imágenes por cada estudio; demuestran la importancia de esta especialidad. Esto lo aprendí repasando las diapositivas y realizando un organizador visual para mantener ordena la información pero a mi modo.

MEDICINA NUCLEAR

La especialidad de Medicina Nuclear se basa en el diagnóstico y determinar la gravedad de una gran variedad de enfermedades oncológicas, cardíacas, gastrointestinales, endocrinas, desórdenes neurológicos, y otras anomalías dentro del cuerpo. Esto lo realizan utilizando un material radioactivo que se le administrado de forma oral, intracavitaria o por inhalación al paciente

La Medicina Nuclear realiza evaluaciones funcionales porque detecta actividad molecular, es decir, cuando el paciente a ingerido el radiofármaco emite radiación que es captada por equipos como SPECT, PET, entre otros que a su vez reflejan una imagen del órgano en el software

Algunos tipos de radiofármacos son: radiofármacos diagnósticos, de investigación y terapéuticos. Y la aplicaciones son en:

Aplicaiones	Aplicaciones Terapéuticas
- Neurología - Neumología - Endocrinología - Cardiología - Oncología – Urología – Traumatología	- Terapia con I-131: Tiroides - Radioinmunoterapia: LNH - Terapia paliativa del dolor

Gracias a ellos podemos obtener las siguientes ventajas:

-La posibilidad de identificar enfermedades en sus estadios tempranos, en general antes de que aparezcan los síntomas o de que las anormalidades puedan ser detectadas con otros métodos de diagnóstico.

• Debido a que pueden detectar con cierta precisión si una lesión es benigna o maligna, las exploraciones por PET pueden eliminar la necesidad de una biopsia quirúrgica, o pueden identificar el mejor sitio para una biopsia.

• Las exploraciones por PET podrían proveer información adicional que se utiliza para el planeamiento de la radioterapia.

• Debido a las pequeñas dosis administradas, los procedimientos de diagnóstico de medicina nuclear tienen una relativamente baja exposición del paciente a la radiación, pero aceptable para los exámenes diagnósticos. Por ende, el riesgo de radiación es muy bajo en comparación con los posibles beneficios.

La manera de interiorizarme en este tema fue realizando organizadores visuales en el cuaderno y repasando las diapositivas de este tema, ya que me intereso y causo curiosidad porque utilizan radiofármaco elaborados en el cuarto caliente, un ambiente especial de Medicina Nuclear.

ULTRASONOGRAFÍA

La ultrasonografía es una especialidad de la carrera de Radiología que utiliza ondas magnéticas (ondas de ultrasonido) para obtener imágenes de los tejidos recogiendo el eco de una onda incidente. La lectura se realiza con un transductor (Fig. 1) y gel, el cual facilita la conducción a través de la piel. Esta rama de la Radiología nos ayuda a examinar al bebe de una mujer embarazada; incluso diagnosticar el grado de lesión dentro del cuerpo después de algún incidente. Estas área es importante, porque las evaluación son no invasivas, sin riesgo de irradiación, adquisición en tiempo real, evaluación en cualquier plano. Esto lo aprendí realizando un resumen para guiarme antes de ingresar a la visita guida al hospital; también, elaboré un cuadro para observar mejor las aplicaciones de la ultrasonografía.

APLICACIONES EN APLICAIONES
APLICACIONES COMUNES	EXÁMENES CON TÉCNICAS ESPECIALES
- Ginecología y obstetricia - Gastroenterología - Traumatología - Oftalmología - Urología - Cardiología - Sistema vascular - Endocrinología - Pediatría - Oncología	- US 3D - US vascular (Doppler) - Ecocardiografia

Fig. 1

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

La Tomografía es un gran avance el la tecnología médica, porque produce una representación bidimensional de una lasca o rebanada del cuerpo humano; es decir, un haz de rayos X atraviesa en forma de abanico luego se produce una imagen de la sección transversal que permiten visualizar diferentes tejidos blandos. Los cortes que se realizan son helicoidal o multicorte pero el corte helicoidal, el cual no es muy efectiva porque deja espacios vacíos mientras la camilla avanzaba durante la evaluación. Sin embargo, las ventajas son las mismas estas son:

-Se elimina la superposición de sombras en la imagen obtenida.

-Las imágenes de las estructuras conservan las mismas proporciones, sin distorsiones.

- Alta resolución de bajo contraste (0.5%), que le permite distinguir perfectamente entre órganos con densidades muy similares. Ejm: riñones y páncreas

-Se obtiene una serie de imágenes digitales que pueden ser manipuladas después de adquiridas.

La tomografía puede ser utilizada en las siguientes aplicaciones pero existen contraindicaciones debido a la variedad de casos hospitalarios del paciente

APLICACIONES 

• Cardiología (corazón)
• Neurología
• Traumatología
• Medicina interna
• Cirugía
• Oncología
• Pediatría
• Ginecología
• Emergencias
• Otorrinolaringología
• Neumología
• Medicina Vascular

CONTRAINDICACIONES

Embarazo

-Las mujeres en edad fértil siempre deberán informar a su médico o al tecnólogo de rayos X si existe la posibilidad de embarazo.

-Las dosis de radiación en TC son mucho mayores que en una Radiografía. -Como ejemplo, la dosis en una TC de tórax equivale a alrededor de 400 veces la dosis de una Radiografía de tórax

Este tema lo aprendí realizan organizador visual en el cuaderno donde llegue a la conclusión que gracias a la tomografía computarizada los diagnósticos han mejorado pero se debe tener en cuenta que un médico debe evaluar si es necesario  que el paciente se realice esta evaluación ya que la radiación es bastante y puede generar efectos secundarias. Sin embargo, las ventajas de esta especialidad, entre ellas que se elimina la superposición de los órganos, significan un gran avance y ayuda para la población.

DENSITOMETRÍA OSEA

La especialidad de densitometría está encargada de medir la densidad del mineral óseo evaluando así la posibilidad de sufrir fracturas y la necesidad de tratamiento preventivo. La prueba que se realiza es no invasiva y gracias a una visita guida al hospital observamos en el software como se realiza la calificación de riesgo (Fig. 1 y Fig. 2).

Fig. 2

Fig. 1

 Para lograr el objetivo de diagnosticar el debilitamiento óseo existen zonas de exploración, estas son cadera, columna lumbar, muñeca-antebrazo, cuerpo entero; esto puede hacer a través de dos tipos de equipos:

EQUIPOS DE DENSITOMETRIA OSEA
DISPOSITIVOS CENTRALES	DISPOSITIVO PERIFÉRICOS
Se encuentran en hospitales y consultorios médicos. Cuentan con una mesa lisa y grande y un "brazo" suspendido sobre la cabeza.	Miden la densidad ósea en la muñeca, el talón o el dedo y por lo general se encuentran disponibles en unidades sanitarias móviles. En algunas ocasiones, se utilizan además otras tecnologías portátiles como máquinas de ultrasonido especialmente diseñadas para el diagnóstico.

                                   

Estos equipos nos ayudan a realizar las siguientes indicaciones, es decir, que se pude realizar.

INDICACIONES

- Diagnostico de osteoporosis

- Seguimiento del tratamiento de otras enfermedades que generan pérdida ósea

- Seguimiento de pacientes que utilizan medicamentos que generan pérdida ósea

- Diabetes tipo 1 (juvenil o isulino-dependiente),

- Enfermedad renal,

- Enfermedad hepática o historia familiar de osteoporosis

CONTRAINDICACIONES

- Las mujeres en edad fértil siempre deberán informar a su médico o al tecnólogo de rayos X si existe la posibilidad de embarazo.

Estos conceptos los aprendí con ayuda visual, visita al hospital y realizando organizadores en el cuaderno, a modo de repaso. 

Finalmente, quiero reclacar que es muy importante que las personas mayores de 40 años se realicen exámenes de densitometría para tener las precauciones y evitar tragedias. 

MAMOGRAFÍA

La mamografía es una evaluación realizada a los senos del paciente mediante un equipo (mamografo) que dispara rayos x en dosis mínimas para detectar alguna condición rara. En el caso de mamas los síntomas se encuentran en la siguiente imagen:

Para mejorar mi retención sobre el tema realice organizadores

SEGÚN  SU  USO
MAMOGRAFÍA DE EXPLORACIÓN, DETECCIÓN O CRIBADO	MAMOGRAFÍA DIAGNÓSTICA
- Utilizados como una herramienta de exploración para detectar de manera temprana el cáncer de mamas en las mujeres que no tienen síntomas.	- Utilizada para detectar y diagnosticar enfermedades mamarias en mujeres que tienen síntomas tales como bultos, dolor o secreciones de la mama.

SEGÚN LA TECNOLOGIA EMPLEADA
MAMOGRAFÍA CONVENCIONAL	MAMOGRAFÍA DIGITAL
- También llamada mamografía analógica.  - Utiliza como soporte de imagen una película radiográfica.	- También llamada Mamografía Digital de - Campo Completo (MDCC), la cual utiliza un sistema de detección de los RX de tipo electrónico y muestra la información obtenida en un monitor de computadora.

TÉCNICAS DE EXAMEN
- Mamografía de contacto	- Mamografía localizada
- Mamografía de ampliación	- Técnicas de punción (Biopsia)

L gratificación más confortante es salvar la vida del paciente y esto será posible con la detección temprana del mal o enfermedad. Por ejemplo, si una señorita de 20 años tiene antecedentes familiares de cáncer de mama no puede esperar a los 40 años sino podría realizarse una ecografía de mama. Aprendí mediante una pequeña intervención en la visita guida y los organizadores que realizo. Además como creo que la incidencia de cáncer en nuestro país debe menorar he informado a mis familiares sobre la importancia de una mamografía.

EXAMENES RADIOGRÁFICOS ESPECIALES

Esta semana aprendí acerca de la radiografía especial, el cual utiliza un medio de contraste que ayuda a visualizar mejor la estructura anatómica del paciente. en esta, la didáctica que se utilizó fue el uso del negatoscopio y algunas placas para apreciar la diferencia entre radiografía especial y radiografía simple. También, afiance mis conocimientos sobre estos productos químicos; es así que, puedo comentar que los medios de contraste se dividen según el tipo de atenuación que generan ya sean positivos (sustancias baritados, iodadas) que mejoran la densidad y se nota en la claridad que presentan los tejidos blandos o huesos; y los contrastes negativos (aire y sal de andrews) que disminuyen la densidad, es por esto que se puede apreciar el color oscuro en las placas. Por otro lado, el modo de administración puede ser de forma oral, intracavitaria o rectal y servirán para las siguientes aplicaciones.

APLICACIONES

- Aplicaciones en Gastroenterología

- Aplicaciones en Urología

- Aplicaciones en Ginecología

- Aplicaciones en Neurología

- Aplicaciones Vasculares
- Evaluación de fístulas
- Evaluación de conductos y cavidades internas

INDICACIONES

Las evaluaciones que se puede realizar con los medios de contraste son:
- Evaluación del aparato digestivo
- Evaluación del aparato urinario
- Evaluación del sistema reproductor femenino
- Evaluación del sistema vascular
- Evaluación de cavidades
- Evaluación de cavidades anormales

CONTRAINDICACIONES
-Embarazo
-Alergia al Yodo
-Alergia a pescados y mariscos
-Insuficiencia renal
-Diabetes
-Asma

Finalmente, quisiera resaltar la importancia de los materiales de contraste para distinguir las condiciones normales de las anormales en las estructuras anatómicas de los pacientes. Por otro lado, el factor psicológico que interviene ya que muchos pacientes temen a las agujas y lo que más me gusto fue poder apreciar órganos como el riñón que tenía cálculos; la vejiga, podría desarrollar pólipos.

RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA

Es una sub especialidad que realiza procedimientos mínimamente invasivos con fines diagnósticos o terapia guiados por una técnica (RX,TC,US,RMN). En esta aprendí que utilizan equipos especializados para cirugías, de los cuale uno es el fluoroscopio que permite la visualización en tiempo real de las estructuras vasculares con uso de medio de contraste y son aplicados a través de un catéter previamente introducido a una estructura vascular específica pero debe ser un ambiente limpio, es decir, sala esterilizada. También realice una lista para identificar las labores, aplicaciones, indicaciones y contraindicaciones.

EN FUNCIÓN DEL TIPO DE ACTIVIDAD

- Radiología intervencionista vascular periférica

- Radiología intervencionista neurológica

- Radiología intervencionista en cardiología y hemodinámica

EL EQUIPO HUMANO QUE TRABAJA

- Medico radiólogo intervencionista

- Medico cardiólogo intervencionista

- Medico anestesiólogo

- Tecnólogo médico especializado

- Enfermera especialidad

INDICACIONES

- Evaluación y tratamiento de patología vascular periférica (extremidades)

- Evaluación y tratamiento de patología vascular cerebral

- Evaluación y tratamiento de los vasos del corazón (arteria coronaria y grandes vasos)

- Colocación de marcapaso

CONTRAINDICACIONES

- Alergias al yodo

- Diabetes

- Asma

- Alergia a los pescados y mariscos

- Insuficiencia renal

- Embarazo

La Radiología intervencionista es una especialidad de mucha acción y destreza, puesto que el paciente mayormente está en un estado demasiado crítica, debatiéndose entre la vida y la muerte. Eso lo aprendí cuando fuimos a una visita guida.

EXAMENES RADIOGRÁFICOS SIMPLES

Empezamos el ciclo con el tema de Radiografía Simple, esta especialidad de la carrera de  Radiología se encarga de adquirir imágenes utilizando radiación ionizante (rayos x) que se encuentra en una fuente de Rx; el cual, emite radiación y atraviesa el cuerpo del paciente para llegar al detector (puede ser una película fotográfica o un detector electrónico). Es así como se obtiene las imágenes en negativo que muestran los tejidos blandos, huesos y aire. Por otro lado, gracias a la visita guiada aprendí la manera de ver una placa.

1.      MANERA DE VER UNA PLACA

·         ÁREAS OSCURAS: corresponden a las estructuras livianas o inexistentes que presentan un máximo de señal o una alta densidad óptica.

·         ÁREAS BLANCAS O CLARAS corresponde a las estructuras densas y atenuantes que dan señales bajas y se traducen en baja densidad óptica.

INDICACIONES	CONTRAINDICACIÓN
·         Evaluación del sistema óseo ·         Evaluación postural ·         Evaluación del aparato respiratorio ·         Evaluación cardiovascular ·         Evaluación del sistema digestivo ·         Evaluación del sistema urinario ·         Evaluación del crecimiento óseo ·         Evaluación de enfermedades     inflamatorias ·         Evaluación dental	El embarazo
APLICACIONES EN SECTOR SALUD	LOS ESTUDIOS MÁS FRECUENTES
·         Emergencias ·         Neumología ·         Pediatría ·         Traumatología ·         Gastroenterología ·         Otorrinolaringología ·         Neurología ·         Reumatología ·         Medicina física	·         Rx tórax ·         Rx abdomen ·         Rx cráneo ·         Rx columna vertebral ·         Rx extremidades ·         Rx senos paranasales ·         Rx costillas ·         Rx pelvis ·         Rx dental

También, repase las funciones del tecnólogo medico en radiología simple porque de esta manera conoceré el trabajo que realizare y son los siguientes pasos:

-         1.  Realización del examen radiográfico

-          2. Evaluación de la protección radiológica

-          3. Elección de la técnica adecuada

-          4. Posicionamiento del paciente

-          5. Modificación del protocolo de exploración

-          6. Procesado de la imagen analógica

-          7. Post proceso de la imagen digital

-          8. Evaluación la calidad de la imagen obtenida.

MARCO LEGAL DE LA PROFESIÓN DE RADIOLOGÍA

Las leyes son importantes puesto que, avalan nuestros derechos y deberes. Por lo tanto, la normativa es un conjunto de leyes establecidas dentro de una organización para mantener el orden en el cumplimiento de los deberes y derechos. En el presente informe describe sobre las leyes que tienen relación con la profesión de Tecnología Médica y la entidad que la respalda como el Colegio Tecnólogo Medico del Perú.  

1.   LEY DEL TRABAJO PROFESIONAL DEL TECNÓLOGO MÉDICO (28456)

 Tiene como finalidad regular el trabajo y el ejercicio profesional del tecnólogo médico en todas las dependencias del sector nacional, incluyendo al seguro social de salud, las fuerzas armadas y la policía nacional del Perú.

La presente ley reconoce nuestro ámbito de trabajo, remuneración, nuestros deberes y las normas de ética y deontología a la que estamos sujeto después de recibir el título y colegiarnos.

       2. LEY DE CREACIÓN DEL COLEGIO TECNÓLOGO MÉDICO DEL PERÚ (24291)

El 12 de octubre de 1986, es publicado en el diario “El Peruano”, el decreto de aprobación de la creación del CTMP, el cual será entidad autónoma y representara a los tecnólogos médicos.

Durante la clase y el informe que elaboramos, aprendí que el CTMP está conformado por los siguientes comité.

Consejo nacional	consejo regional
Un decano Vicedecano Secretaria interna y externa Tesorero 1° y2” vocal	Un presidente Secretario Tesorero 1° y 2° vocales

.

Quienes tienen como propósito los siguientes enunciados:

a.         El CTMP debe velar para que las normas de deontología y ética se cumplan

b.         Proponer a mejorar la salud individual y colectiva

c.         Vigilar e impedir el ejercicio ilegal

d.         Cooperar con los Poderes Públicos

e.         Absolver las consultas que sobre asuntos científicos de ética y deontología

f.         Mantener vinculación con las entidades científicas del país y análogas del extranjero

g.         Organizar y promover la asistencia social del profesional

h.         Procurar la defensa de la salud

3. LEY DE SERUMS (23330)

El Servicio Rural y Urbano Marginal del Perú (SERUMS) es un servicio en el que se encuentran comprendidos los profesionales de la ciencia de la salud, que son titulados y colegiados.

Esta ley fue decretada durante el gobierno de Fernando Belaunde Terry. El SERUMS será un servicio que deberán realizar los profesionales de la salud que estén titulados y colegiados porque es requisito para obtener becas o realizar estudios de segunda especialización, doctorados entre otros. Esta ley establece que existirá dos tipos: el Serums remunerado y el equivalente; las ventajas y desventajas lo aprendí de un video (1). Por otro lado, la duración del empleo es de un año, además las plazas a ocupar están dispuestas mediante un sorteo público nacional.

En conclusión, considero que es importante conocer las leyes que respalda la profesión del Tecnólogo Médico, de esta manera estar informados sobre nuestros derechos y deberemos como por ejemplo en la ley de trabajo 28456 donde nos dan a conocer sobre los 10 dias de descanso después de cada semestre. Otro ejemplo es sobre las normas de Ética y Deontología del Colegio Tecnólogo Médico del Perú donde nos informan sobre el ejercicio y trabajo de nuestra profesión. Asimismo controlando la informalidad. Como ultima ley, El Servicio Urbano Rural y Marginal, en el cual conocemos sobre el trabajo de servicio social que los tecnólogos y otros profesionales dela salud realizan a la población más necesitada de nuestro país. Sin embargo un graduado debe rendir un examen antes de ser colocado en una plaza de trabajo. Por todo lo dicho, recalcó la importancia de conocer nuestra normativa para que no nos sobre exploten.

(1): https://www.youtube.com/watch?v=FsvFYLmsfWE
https://www.youtube.com/watch?v=nuxdKVWVJd4
https://www.youtube.com/watch?v=1u0mUEEjKmA